附表1：

中央广播电视大学

学 生 省 际 转 学 审 批 表 

 

姓    名						性  别			照片
民    族						籍  贯
职    业						职  务
政治面貌						文化程度
户口性质						身份证号
通讯地址
邮    编						联系电话
入学时间				年   春（    ）/ 秋（    ）    季
转学理由： 1．工作变动（      ） 2．家庭搬迁（      ） 3．其他原因 ：
转专业理由：        1．工作变动          （      ）        2．不适应本专业的学习（      ）        3．其他原因
申请人签名：                             年     月     日
学籍异动情况	转学前	教学点						学  号
		专  业						学生类别
	转学后	教学点						学  号
		专  业						学生类别
转 出 省 级 电 大 意 见			教学点主管部门意见： 经手人（签名）：                 （公章） 联系电话：